Экссудативный псориаз отличается достаточно выраженной отечностью, скоплением жидкости. Псориатические папулы яркие, а чешуйки имеют желтоватый цвет, так как пропитываются экссудатом, и образуют обильные серозные и даже серозно-гнойные корки. Очаги поражения чаще всего возникают на ногах или в больших кожных складках. Часто этот вид псориаза поражает больных сахарным диабетом, людей с нарушением функции щитовидной железы или с избыточной массой тела.

Псориатическая эритродермия является более тяжелой формой псориаза. Патология захватывает почти весь и даже весь кожный покров. При этом кожа краснеет, грубеет, становится стянутой, инфильтрированной, начинает обильно шелушиться на поверхности с образованием крупных и мелких пластинок. Лимфатические периферические узлы при этом увеличиваются, может появиться субфебрильная температура, общее состояние организма ухудшается, возможны изменения крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз) и мочи (протеинурия). Вызвать развитие эритродермии может неправильная терапия раздраженного псориаза или псориаза в прогрессирующей стадии. Толчком для развития могут послужить также инфекции, травмы, нервно-психические потрясения, прием антибиотиков и некоторых медикаментов, использование раздражающих мазей или воздействие ультрафиолета.

Еще одной тяжелой формой проявления псориаза является артропатический псориаз (псориатический артрит), который поражает в основном мелкие суставы на кистях рук и стопах, а также возникает на лучезапястных, голеностопных или межпозвоночных суставах. При этом отмечают припухлость суставов, отечность, возникновение резкой боли, ограничение подвижности этих суставов и даже их деформацию. На рентгеновском снимке видны лизис дистальных фаланг пальцев рук, а также изменения в суставах, которые похожи на ревматоидный артрит. Отражается болезнь и на крови: возникает лейкоцитоз, гипергаммаглобулинемия, повышенная СОЭ. Такое поражение суставов может как сопровождаться поражением кожи, так и быть изолированным на несколько лет. Тяжесть течения болезни осложняется вегетодистоническими и нейроэндокринными расстройствами, висцеропатиями и астеническим состоянием, что может привести к миалгии и атрофии мышц. Также поражаются и внутренние органы, особенно печень и почки, сердечно-сосудистая система и снижение иммунитета. Сложность в диагностировании и трудность в управлении лечением делает эту форму псориаза достаточно опасной.

Пятнистый псориаз характеризуется эритематозными пятнами с неярко выраженной инфильтрацией или даже без нее, шелушение кожи обильное. Такая форма псориаза возникает чаще всего у молодых женщин, за что получила название «женского» псориаза.

Себорейный псориаз очень похож по своим симптомам на себорейную экзему, что затрудняет порой диагностику. Эритематозно-папулезные элементы возникают на себорейных участках, т.е. на волосистой части головы, носогубных и носощечных складках, за ушами, а также на груди и между лопатками, сопровождается шелушением с крупными пластинами. Нередко высыпания покрыты жирными чешуями серовато-желтого цвета, особенно на лице и груди, что и напоминает себорейную экзему. Но волосистая часть головы всегда имеет папулезные инфильтративные высыпания и шелушащиеся папулы по верху лба, что сразу говорит о наличии именно псориаза.

Застарелый псориаз появляется после длительного расположения папул, характеризуется высокой инфильтрацией, четкими границами. Из-за длительности течения и наличия воспалительного инфильтрата такие очаги окрашиваются буроватым оттенком, а поверхность папул превращается в участки геперкератоза и своеобразных бородавчатых разрастаний.