|
Интертригинозный псориаз локализуется в крупных кожных складках, характерен для тучных людей, особенно страдающих диабетом или вегетососудистой дистонией. Отечные, мокнущие, эрозивные эритематозно-папулезные высыпания с отслойкой по периферии рогового слоя, возникают чаще всего в подмышечных впадинах, межпальцевых, межъягодичных и паховых складках, а также под молочными железами.
Псориаз затрагивает и ногти, хотя клинически это проявляется по-разному. Есть точечная и диффузная формы патологии. При точечной форме ногтевые пластины словно истыканы (феномен наперстка). Проявления псориаза диффузной формы может быть разной степени выраженности: от незначительного помутнения поверхности ногтя с сероватым отливом и чуть заметной продольной исчерченностью и до значительных изменений ногтевой пластины атрофической формы, гипертрофической и псориатической онихии и подногтевых геморрагий. При этом ногтевая пластина может истончаться и практически исчезнуть или же изменить форму, консистенцию и цвет, стать наоборот более толстой и деформированной, бугристой. На ногах часто развивается так называемый оникогрифоз, когда ногти утолщаются и становятся плотными, как когти птицы-хищника. Но есть и противоположная реакция, когда ноготь становится ломким, рыхлым и крошащимся. Подногтевые геморрагии характеризуются геморрагическими пятнами, которые просвечиваются сквозь ноготь или точечными или полосовидными кровоизлияниями желтовато-бурого и даже черного оттенка. Поражение ногтей сопровождается инфильтрацией, отеком, поражением околоногтевого валика, также возможны серозные или гнойные выделения из-под ногтевого валика.
Пустулезный псориаз сопровождается гнойным характером поверхности высыпания, что напоминает стрептостафилококковый импетиго. Различают первичный (идиопатический) пустулезный псориаз, который имеет злокачественное течение и протекает очень тяжело, и вторичный пустулезный псориаз, являющийся доброкачественным. Идиопатический протекает с первичными гнойными элементами на инфильтративном основании, сопровождается сильным шелушением и другими характерными псориазу патологиями. Доброкачественная форма проявляется на бляшках вульгарного псориаза, а иногда гнойные элементы заменяют папулы (псориаз с пустулизацией). Пустулезный псориаз плохо поддается лечению, часто приводит к инвалидности и даже смерти. Возникает данная форма очень редко. К факторам риска, приводящим к развитию этой формы псориаза, относят применение метотрексата, злоупотребление кортикостероидными гормонами, а также алкоголь.
Псориаз слизистых оболочек. Псориаз может поражать не только кожу, но и слизистые оболочки рта, а также иногда проявляется на конъюктиве или слизистых оболочках половых органов. Часто псориаз кожи и слизистых оболочек протекает одновременно, синхронно. Воспалительные элементы слегка выступают над поверхностью слизистой оболочки, причем сыпь чаще всего имеет сливной характер, причем вокруг очага возникает розовый отечный бордюр. Поверхность очагов покрыта либо рыхлым белым или сероватым налетом или же воспалением, похожим на эритему, причем с небольшим отеком и шелушением. Пустулезный псориаз добавляет еще и серозные гнойнички или эрозивно-язвенные элементы.
|